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【倦怠感】私は漢方しか飲まない

問題

下記の会話は、とあるドラッグストアにおける接客の様子である。
お客様にお勧めするにあたり、適切なものを選択肢a~cの中から1つ選びなさい。

 

30代女性
30代女性
すみません。体がだるいんですけど、何か良い薬ありますか?
登録販売者
登録販売者
だるさはいつ頃からですか?
30代女性
30代女性
1週間前くらいかなぁ。
登録販売者
登録販売者
だるさの他に症状はありませんか?熱とか鼻水とか。
30代女性
30代女性
他に症状はありません。最初はかぜかな~と思ったんですけどね。なんかそんな感じでもないんです。ただ、毎日仕事終わりにはスーパーに寄って帰るんですけど、スーパーに着いても車で一休みしないと買い物にいけないんですよ。
登録販売者
登録販売者
(よし、ここはPBのヘパリーゼでも勧めよう!)それではこちらの・・・
30代女性
30代女性
あっ、それで私、漢方がいいんです。ちなみに補中益気湯は飲んだんですけど、あまり効果が感じられませんでした。
登録販売者
登録販売者
補中益気湯が効かなかったんですね。ちなみに、ここ最近仕事などで強いストレスを感じたり、イライラはしていますか?
30代女性
30代女性
いえ、特にストレスはないし、仕事もプライベートも充実してます。
登録販売者
登録販売者
それは羨ましい限りです。食欲や胃腸の調子はどうですか?
30代女性
30代女性
食欲もあるし、胃腸も普段通り問題ありません。
登録販売者
登録販売者
皮膚が乾燥したり、冷えを感じることはありますか?
30代女性
30代女性
それは両方ともありますね。
登録販売者
登録販売者
現在何か薬を飲んでいたり、持病やアレルギーはありますか?
30代女性
30代女性
特にないです。補中益気湯も今は飲んでません。
登録販売者
登録販売者
かしこまりました。それでは・・・

 

選択肢

a)帰脾湯
 

b)六君子湯
 

c)十全大補湯
 

 

回答

選択肢cの「十全大補湯」が正解です。

会話の内容を添削していきます。

 

30代女性
30代女性
すみません。体がだるいんですけど、何か良い薬ありますか?
登録販売者
登録販売者
だるさはいつ頃からですか?
30代女性
30代女性
1週間前くらいかなぁ。
登録販売者
登録販売者
だるさの他に症状はありませんか?熱とか鼻水とか。
30代女性
30代女性
他に症状はありません。最初はかぜかな~と思ったんですけどね。なんかそんな感じでもないんです。ただ、毎日仕事終わりにはスーパーに寄って帰るんですけど、スーパーに着いても車で一休みしないと買い物にいけないんですよ。
解説

倦怠感のみの症状。

熱や鼻水などのかぜの諸症状もなく、原因がよくわかりません。

登録販売者
登録販売者
(よし、ここはPBのヘパリーゼでも勧めよう!)それではこちらの・・・
30代女性
30代女性
あっ、それで私、漢方がいいんです。ちなみに補中益気湯は飲んだんですけど、あまり効果が感じられませんでした。
解説

希望は漢方薬。

補中益気湯は、今回のケースのような易疲労倦怠感には第一選択薬として病院でもよく処方されます。

これが無効だった場合、病院では次のような処方となります。

不眠・不安感などの精神症状が強い
・帰脾湯
・加味帰脾湯(特にイライラする人に)

食欲不振・胃もたれなどの消化器症状がある
・六君子湯

皮膚の乾燥あるいは冷えが強い
・十全大補湯

登録販売者
登録販売者
補中益気湯が効かなかったんですね。ちなみに、ここ最近仕事などで強いストレスを感じたり、イライラはしていますか?
30代女性
30代女性
いえ、特にストレスはないし、仕事もプライベートも充実してます。
解説

選択肢aの「帰脾湯」が除外されます。

帰脾湯には竜眼肉、酸棗仁、遠志といった生薬が含まれており、これが精神滋養に働きます。

登録販売者
登録販売者
それは羨ましい限りです。食欲や胃腸の調子はどうですか?
30代女性
30代女性
食欲もあるし、胃腸も普段通り問題ありません。
解説

選択肢bの「六君子湯」が除外されます。

登録販売者
登録販売者
皮膚が乾燥したり、冷えを感じることはありますか?
30代女性
30代女性
それは両方ともありますね。
解説

皮膚の乾燥は血虚(血の作用不足)が考えられ、十全大補湯には地黄、芍薬、当帰、川芎といった補血作用がある生薬が多く含まれています。

また、桂皮が体を温めるので、冷えにも有効です。

なお、構成生薬の地黄は胃腸障害を起こすことがあるので、胃腸が丈夫かどうかの先の質問が重要となります。

これにより、選択肢cの「十全大補湯」が正解です。

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