皮膚薬

    【かかとが硬くなったと言われたら】湿疹と水虫どちらの方針で接客する?

    問題

    下記の会話は、とあるドラッグストアにおける接客の様子である。
    お客様にお勧めするものとして、適切なものを選択肢a~cの中から1つ選びなさい。

     

    20代女性
    20代女性
    かかとが鏡餅みたいに硬くなってきて、粉がふいたように白くなってるし、皮がポロポロ落ちるんですが、何かいい薬ありませんか?
    登録販売者
    登録販売者
    それはお辛いですね。かゆみや傷などはありますか?
    20代女性
    20代女性
    どっちもありません。以前ステロイドの塗り薬を使ったこともあったんですが、一向に良くならなくて・・・。
    登録販売者
    登録販売者
    症状はいつ頃からですか?
    20代女性
    20代女性
    半年くらい経ちますね。
    登録販売者
    登録販売者
    水虫になったことはありますか?
    20代女性
    20代女性
    昨年の夏になったことがありますけど、もう症状は治まりましたよ。
    登録販売者
    登録販売者
    そうなんですね。現在飲んでいる薬や、アレルギーなどはありますか?
    20代女性
    20代女性
    特にありません。
    登録販売者
    登録販売者
    かしこまりました。それでは・・・。

     

    選択肢

    a)ダマリングランデX(クリーム)
    ・テルビナフィン塩酸塩
    ・イソプロピルメチルフェノール
    ・リドカイン
    ・グリチルレチン酸
    ・l-メントール
     

    b)ダマリングランデX液
    ・テルビナフィン塩酸塩
    ・イソプロピルメチルフェノール
    ・リドカイン
    ・グリチルレチン酸
    ・l-メントール
     

    c)ダマリンL(クリーム)
    ・ミコナゾール硝酸塩
    ・クロタミトン
    ・リドカイン
    ・グリチルリチン酸ニカリウム
    ・尿素
     

     

    回答

    選択肢cの「ダマリンL」が正解です。

    会話の内容を添削していきます。

     

    20代女性
    20代女性
    かかとが鏡餅みたいに硬くなってきて、粉がふいたように白くなってるし、皮がポロポロ落ちるんですが、何かいい薬ありませんか?
    解説

    角質増殖型の水虫の症状に見えますが、湿疹とも考えられるので悩みどころです。

    湿疹ならステロイドが最も有効ですが、もし水虫だったら逆効果になります。

    もう少し情報を集める必要があります。

     

    登録販売者
    登録販売者
    それはお辛いですね。かゆみや傷などはありますか?
    20代女性
    20代女性
    どっちもありません。以前ステロイドの塗り薬を使ったこともあったんですが、一向に良くならなくて・・・。
    解説

    ステロイドで軽快しなかった点に注目。

    水虫の疑いが高まります。

    傷がないことも、この後の薬剤選択に必要となるので覚えておきましょう。

     

    登録販売者
    登録販売者
    症状はいつ頃からですか?
    20代女性
    20代女性
    半年くらい経ちますね。
    解説

    これはかなり長いですね。

    病院で一度診てもらいたいところです。

     

    登録販売者
    登録販売者
    水虫になったことはありますか?
    20代女性
    20代女性
    昨年の夏になったことがありますけど、もう症状は治まりましたよ。
    解説

    ストレートですが、結構有効な質問です。

    水虫は難治性で、表面上治ったように見えても、実はまだ根治されていないことが多々あります。

    一度でもかかったことがあるなら、再発を疑います。

     

    登録販売者
    登録販売者
    そうなんですね。現在飲んでいる薬や、アレルギーなどはありますか?
    20代女性
    20代女性
    特にありません。
    解説

    ここまでの情報から、本来であれば病院で確定診断をしてきてもらいたいところですが、どちらかといえば水虫の方針でOTCを販売するとよいでしょう。

    今回の水虫は角質増殖型なので、尿素が有効です。

    尿素が肥厚した角質を溶かして、抗白癬菌成分を患部に届けます。

    尿素には刺激があるので、傷の有無は確認したほうがよいでしょう。

    ちなみに水虫薬の塗り方ですが、蚊取り線香の渦巻きをイメージして、外側から内側を目指してグルグル塗っていくと水虫が広がらないので、ぜひ販売の際は一言添えておきましょう。

    また、治ったと思っても中断しないことが大切です。

    一本使い切る気持ちで使ってくださいと言っておきましょう。

    なお、水虫薬の剤型に困ったら、とりあえずクリームをおすすめしておきましょう。

    乾燥趾間型や湿潤趾間型、小水疱型、角質増殖型など全ての患部に有効です。

    軟膏も同様に全ての患部に有効ですが、ベタつくのが難点です。

    クリームの乳化剤が刺激になるという意見もありますが、最近の水虫薬はほとんど刺激は問題にならないよう改良されて作られているようです。

    よって、クリームが万能です。

     

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