医薬品

【妊娠・授乳期】解熱鎮痛薬は服用できるか?

問題

下記の会話は、とあるドラッグストアにおける接客の様子である。
お客様にお勧めするものとして、適切なものを選択肢a~cの中から全て選びなさい。

また、以下のロープレは妊娠中のお客様が来店した設定となっているが、主訴や持病・アレルギーなどの条件が全く同じな授乳中のお客様だった場合はどの薬を選ぶか、これも選択肢a~cの中から全て選びなさい。

 

20代女性
20代女性
すみません。妊娠8週目なんですが、使える頭痛薬ありますか?
薬剤師
薬剤師
いらっしゃいませ。お使いになるのはご自身ですか?
20代女性
20代女性
はい、私です。3日前から少し頭が痛くて。
薬剤師
薬剤師
かかりつけの病院では診てもらいましたか?
20代女性
20代女性
いえ、行こうと思ったらちょうど病院が休みで・・・。市販薬では飲める薬はありませんか?
薬剤師
薬剤師
絶対安全とは言い切れませんが、古くから妊娠中の方でもお使いいただいている安全性の高い薬はございます。
普段から頭痛はよく起こりますか?
20代女性
20代女性
はい、昔から頭痛持ちなので。
薬剤師
薬剤師
何かの動作をした瞬間に突然頭痛がしたなど、いつもと違う頭痛の起こり方はしてませんか?
20代女性
20代女性
いつも通りの痛み方です。
薬剤師
薬剤師
そうですか。持病や現在飲んでいる薬、アレルギーなどはありますか?
20代女性
20代女性
特にありません。
薬剤師
薬剤師
かしこまりました。それでは・・・。

 

選択肢

a)タイレノールA
・アセトアミノフェン
 

b)イブA錠
・イブプロフェン
・アリルイソプロピルアセチル尿素
・無水カフェイン
 

c)ロキソニンS
・ロキソプロフェンナトリウム水和物
 

 

回答

妊娠・授乳中ともに、選択肢a~c全て正解です。

会話の内容を添削していきます。

 

20代女性
20代女性
すみません。妊娠8週目なんですが、使える頭痛薬ありますか?
薬剤師
薬剤師
いらっしゃいませ。お使いになるのはご自身ですか?
20代女性
20代女性
はい、私です。3日前から少し頭が痛くて。
解説

使用者の確認。

妊娠8週目は相対過敏期に分類され、ちょうど赤ちゃんが人の形をし始める時期です。

各器官の形成がされる絶対過敏期(4~7週目)よりは、危険度が少ない時期といえます。

 

薬剤師
薬剤師
かかりつけの病院では診てもらいましたか?
20代女性
20代女性
いえ、行こうと思ったらちょうど病院が休みで・・・。市販薬では飲める薬はありませんか?
薬剤師
薬剤師
絶対安全とは言い切れませんが、古くから妊娠中の方でもお使いいただいている安全性の高い薬はございます。
普段から頭痛はよく起こりますか?
20代女性
20代女性
はい、昔から頭痛持ちなので。
解説

市販の頭痛薬はどれも、妊娠・授乳期は「相談すること」になっています。

結論から言えば、アセトアミノフェンが一番安全性が高く、ロキソプロフェンやイブプロフェンも比較的安全で、催奇形性が発生したとの報告はありません。

ただし、相対過敏期以降の妊娠後期は受診勧奨のほうがいいでしょう。

そこから先は、薬の胎児への影響と、服用しなかった場合の母体及び胎児への影響を天秤にかけて判断することになるので、医師の指示を仰いだほうがいいでしょう。

大切な考え方としてベースラインリスクというのがあり、たとえ薬を何も飲まなかったとしても、先天異常を持つ赤ちゃんが生まれる確率は3~5%あると言われています。

よって、絶対この薬は安全と言うのは避けましょう。そんな薬はありません。

 

薬剤師
薬剤師
何かの動作をした瞬間に突然頭痛がしたなど、いつもと違う頭痛の起こり方はしてませんか?
20代女性
20代女性
いつも通りの痛み方です。
解説

突然の病歴が取れたら受診勧奨しましょう。

薬剤師
薬剤師
そうですか。持病や現在飲んでいる薬、アレルギーなどはありますか?
20代女性
20代女性
特にありません。
解説

これも重要な質問です。

ちなみに授乳中の場合ですが、アセトアミノフェン・ロキソプロフェン・イブプロフェンともに母乳への移行はほとんどないとされており、たとえ赤ちゃんに移行したとしても、消化管から吸収される可能性は極めて低いとされています。

無理に我慢して母乳を控えなくても問題ありません。

ここまでのエビデンスについて気になる方は、「妊娠と薬」「妊娠と授乳」などの書籍をご覧ください。

 

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